Clinique de suivi néonatal

Que faut-il apporter au rendez-vous?

• La carte de santé de votre enfant
• Une liste des services de développement que votre enfant reçoit ou vers lesquels votre enfant a été orienté (p. ex. : services de développement du nourrisson/de l’enfant, physiothérapie, ergothérapie, orthophonie, etc.)
• Une liste des médicaments et des vitamines que prend votre enfant
• Le questionnaire Ages & Stages dûment rempli. Ce questionnaire est un outil de dépistage du développement socioémotionnel. Nous vous l’enverrons par la poste, avec une lettre vous rappelant la date de votre consultation.
  
  Les parents devraient remplir ce questionnaire avant la date de leur rendez-vous.

Qu’est-ce que je peux apporter pour occuper mon enfant?

Comment se déroulera mon rendez-vous?

Chaque rendez-vous dure environ 60 à 90 minutes. Nous enverrons un rapport de chaque visite à votre médecin de famille ou pédiatre. N’oubliez pas que vos rendez-vous à notre clinique ne remplacent pas vos examens médicaux réguliers chez le médecin habituel de votre enfant. Lors de votre rendez-vous à la Clinique de suivi néonatal :

• l’infirmière vous demandera comment tout se passe à la maison : Avez-vous des inquiétudes? Est-ce que votre enfant mange bien? Dort bien? Se comporte bien?
• l’infirmière pèsera votre enfant et mesurera sa taille
• un médecin ou une infirmière praticienne vous verra et examinera votre enfant à chacune de vos visites.
• vous verrez un physiothérapeute quand votre enfant aura 4 mois. Par la suite, vous ne reverrez le physiothérapeute que si c’est nécessaire
• dans le cas des grands prématurés, le psychologue effectue également un test de dépistage quand l’enfant a 18 mois

Comment évaluera-t-on mon enfant?

Les outils de dépistage et d’évaluation du développement sont utiles, car ils guident les consultations et ils fournissent les renseignements les plus exacts possible sur le développement d’un enfant. À la Clinique de suivi néonatal, nous utilisons les outils suivants :

• Ages and Stages Questionnaire 3e édition (ASQ3) - Cet outil de dépistage permet au médecin ou à l’infirmière praticienne d’évaluer l’évolution dans le développement d’un enfant. Ce questionnaire évalue le développement de la commmunication, des habiletés sociales, de la motricité fine et globale, et des aptitudes de résolution de problèmes.
• AIMS (Alberta Infant Motor Scales) - Le physiothérapeute se sert de cet outil pour évaluer le développement de la motricité globale chez les enfants.
• ASQ2 Socio-Emotional - Questionnaire qui doit être rempli par les parents/tuteurs avant la visite, et dont les résultats sont ensuite évalués par l’infirmière.
• Examen neurologique effectué par le médecin.
• Bayley-Scale for Infant Development - III (BSID 3e édition) - Outil utilisé par le psychologue dans le cas des nourrissons nés à moins de 26 semaines d’âge gestationnel.
• Il est possible que le psychologue utilise d’autres outils ou tests de dépistage pour évaluer les forces et les besoins de votre enfant.

Pourquoi est-ce que je devrais allaiter mon enfant?

Le colostrum, qui est le premier lait que produit la mère après l’accouchement, est donné aux bébés pour les aider à se défendre contre les infections. Par la suite, dès que possible, le lait maternel est fourni aux bébés par un tube qui passe directement dans leur estomac, puis on le leur donne ensuite au biberon. Nous vous encourageons à allaiter votre bébé dès qu’il sera capable de téter et d’avaler sans danger - typiquement vers 32 semaines d’âge gestationnel. Les premiers mois après que votre bébé sera sorti de l’hôpital, l’allaitement lui procurera toutes les vitamines et tous les nutriments qui lui sont nécessaires pour se protéger des infections et des maladies. L’allaitement offre aussi une merveilleuse occasion pour l’enfant et sa mère de nouer des liens d’attachement sécurisants.

L’allaitement peut poser un défi pour certaines mères ou certains bébés. Par conséquent, l’allaitement n’est pas toujours possible. Pour toute personne qui a des difficultés à allaiter un bébé, nous recommandons les ressources suivantes :

• Bébés en santé, enfants en santé
• La Leche League Canada
• Soins de nos enfants

Et si mon bébé ne veut pas dormir?

Chez un enfant, le sommeil est essentiel à la croissance et au bon développement cognitif et comportemental. Or, les problèmes de sommeil sont fréquents chez les enfants. Environ 25 à 50 % des nouveaux-nés, des nourrissons et des enfants plus âgés éprouvent des problèmes de sommeil.

Le premier mois - surtout dans le cas des prématurés - les bébés ne dorment pas à des heures régulières. Ils se réveillent et se rendorment suivant des cycles de 3 ou 4 heures, et ils ne sont pas conscients de la différence entre le jour et la nuit. Cependant, tout en continuant de veiller au confort et à l’alimentation de votre bébé, il est bon d’introduire progressivement des routines régulières dans son sommeil. Il est important que votre bébé sache que quelqu’un est là pour répondre à ses besoins.

Pourquoi est-ce que mon bébé doit prendre de la vitamine D?

Il n’y a pas de vitamine D dans la plupart des aliments que nous consommons. Nous produisons de la vitamine D par notre peau quand nous sommes exposés au soleil, mais les Canadiens ne sont pas assez exposés au soleil pour en produire des quantités suffisantes. Santé Canada recommande que la plupart des Canadiens prennent un supplément de vitamine D, surtout en hiver. Les bébés ont besoin de prendre de la vitamine D, puisqu’il faut éviter de les exposer au soleil, et que leurs os sont en pleine croissance.

La vitamine D joue un rôle important dans la croissance des cellules, la cicatrisation, et pour le système immunitaire. Les bébés prématurés risquent d’avoir des os fragiles ou de souffrir d’une maladie qui s’appelle le rachitisme.

Dans le cas des bébés, Santé Canada recommande un supplément de 400 unités de vitamine D par jour, par mesure de prévention du rachitisme. Les bébés qui vivent dans le Nord du Canada devraient prendre 800 unités par jour.

Est-ce que le lait pour bébés procure de la vitamine D à mon enfant?

La plupart des laits pour bébés contiennent de la vitamine D, qui y est ajoutée. Pour obtenir 400 unités de vitamine D, votre bébé doit boire environ 1 litre (32 onces) de lait pour bébés chaque jour. Il est possible qu’un supplément de vitamine D ait été prescrit à votre bébé à l’Unité néonatale des soins intensifs parce que votre bébé ne consommait pas assez de lait pour bébés.

Une fois que votre bébé sera capable d’en boire un litre ou plus par jour, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de vitamine D. Ne vous inquiétez pas si votre bébé consomme plus de 400 unités de vitamine D par jour; il peut en consommer jusqu’à 1 000 unités par jour sans aucun danger.

Combien de temps est-ce que mon bébé doit prendre un supplément de vitamine D?

Santé Canada recommande de donner un supplément de vitamine D aux bébés de la naissance à l’âge de 12 mois. Quand votre bébé aura 1 an, vous pourrez commencer à lui donner du lait de vache, qui est enrichi en vitamine D. Si vous n’envisagez pas de lui donner du lait de vache ou un autre type de lait enrichi de vitamine D, parlez à son médecin de la possibilité de continuer à donner un supplément de vitamine D à votre enfant tous les jours.

Pour de plus amples renseignements, consultez la page Web de Santé Canada sur la Santé des nourrissons.

Pourquoi est-ce que mon bébé a besoin de prendre un supplément de fer?

Le lait maternel ne contient pas beaucoup de fer. Lors d’une grossesse normale, c’est au troisième trimestre que le bébé se constitue des réserves de fer qu’il peut utiliser après sa naissance. Les bébés prématurés n’ont pas un troisième trimestre complet, alors, ils n’ont pas le temps de se constituer des réserves de fer. Dans ce cas, nous leur donnons une petite dose de fer chaque jour, pour qu’ils aient des réserves.

Le fer est un minérau qui nous permet de faire des globules rouges et de transporter l’oxygène dans tout l’organisme. Une carence en fer peut entraîner une anémie, cas où il n’y a pas assez de globules rouges sains pour acheminer l’oxygène jusqu’aux autres cellules.

Est-ce que le lait pour bébés enrichi de fer procure du fer à mon bébé?

Le lait pour bébés enrichi de fer contient suffisamment de fer pour prévenir une carence dans le cas de certains prématurés. Si votre bébé pesait moins de 1 000 grammes (2 livres, 3 onces) à la naissance, qu’une anémie a été diagnostiquée chez votre bébé, ou qu’il a reçu une transfusion de sang à l’Unité néonatale des soins intensifs, votre bébé aura besoin de prendre davantage de fer, en plus du fer que contient le lait pour bébés.

Si un supplément de fer a été prescrit à votre bébé à sa sortie de l’hôpital parce qu’il était exclusivement allaité, mais que votre bébé consomme maintenant du lait pour bébés, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer.

Combien de temps est-ce que mon bébé doit prendre un supplément de fer?

Votre bébé a besoin d’un supplément de fer tous les jours jusqu’à ce qu’il ait une autre source de fer dans son alimentation. Si vous n’allaitez plus votre bébé, il est possible que son lait pour bébés enrichi de fer lui apporte suffisamment de fer. Si votre bébé ne consomme que du lait pour bébés enrichi de fer, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer.

Quand votre bébé aura 6 mois, il sera prêt à essayer des aliments solides. Santé Canada recommande de commencer par des aliments riches en fer, comme de la viande ou des substituts (p. ex. : œufs, tofu, légumineuses) et des céréales enrichies de fer. Une fois que votre bébé mangera de tous ces aliments, parlez à son médecin de la possibilité d’arrêter le supplément de fer.

Pour de plus amples renseignements, consultez la page Web de Santé Canada sur la Santé des nourrissons.

Et si mon bébé régurgite?

Les prématurés ont plus fréquemment des problèmes de reflux que les bébés nés à terme, parce que la valve au niveau de leur estomac est plus faible et moins développée. Une solution qui peut être efficace, c’est d’élever la tête du lit de votre bébé de quelques degrés. Parfois, des médicaments anti-reflux sont prescrits, quand les bébés prématurés qui ont des problèmes de reflux sont irritables et qu’il devient difficile de les alimenter. Il y a souvent des signes d’œsophagite (c.-à-d. d’inflammation de l’œsophage).

Des médicaments sont également prescrits si le bébé ne prend pas de poids, souffre d’apnée associée au reflux, ou que le bébé aspire du lait dans ses poumons. Les médicaments sont généralement prescrits pour 3 à 6 mois. Au fil des mois, les problèmes de reflux ont tendance à s’estomper, au fur et à mesure que la valve de l’estomac devient plus longue et plus forte, et que l’enfant commence à manger des aliments solides.

Cas dans lesquels vous devriez consulter un médecin :

• Votre bébé est plus irritable que d’habitude après avoir mangé ou il refuse de manger
• Votre bébé ne prend pas de poids
• Votre bébé régurgite du liquide vert, jaune, ou du sang
• Votre bébé régurgite constamment de façon violente, en produisant des jets de vomi puissants
• Il y a du sang dans les selles de votre bébé

Si vous avez la moindre inquiétude au sujet de votre bébé, contactez son médecin.

Les ressources suivantes pourraient vous être utiles pour comprendre le reflux gastro-œsophagien :

• KidsHealth
• Mayo Clinic
• Stanford Children’s Health
• Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Et si mon enfant a de sérieux problèmes de comportement?

Si vous vous sentez parfois submergé(e), c’est une réaction parfaitement normale.

Les enfants peuvent manifester une variété de problèmes de comportement qui sont difficiles à gérer pour les parents ou les aidants : des comportements répétitifs, tels que des difficultés à réguler leurs émotions ou à communiquer leurs besoins fondamentaux, et des comportements d’opposition ou des comportements agressifs persistents.

Il existe de nombreux services qui peuvent vous aider à gérer ces problèmes. Parlez de vos inquiétudes et des stratégies que vous pouvez employer au médecin de votre enfant ou lors de votre visite à la Clinique de suivi néonatal. Vous pouvez également contacter les services suivants pour obtenir des soutiens :

• Centre pour enfants Crossroads (Ottawa)
• Centre Psychosocial (Ottawa)
• Valoris pour enfants et adultes de Prescott-Russell
• Phoenix Centre for Children and Families (Pembroke)
• Children’s Mental Health of Leeds and Grenville
• Open Doors for Lanark Children and Youth