NICU Family Guide

Transport vers l’UNSI

Aménagement de l’unité

L’unité est composée de trois pièces principales qui ont chacune une couleur – jaune, bleue et verte. À proximité du bureau central se trouvent deux pièces roses. Les couleurs n’ont aucune signification particulière autre que d’indiquer où se trouve votre bébé. Les bébés peuvent se trouver dans n’importe quelle pièce, peu importe la gravité de leur état. Il arrive parfois que nous devions déplacer des bébés d’une pièce à une autre afin d’équilibrer la charge de travail entre nos infirmières.

Il y a un écran situé près du bureau du commis de l’unité sur lequel vous pouvez voir où se trouve votre bébé et le nom de l’infirmière qui en a la responsabilité pour le quart de travail en cours. Si votre bébé a été déplacé au sein de l’unité, l’information affichée sur cet écran sera toujours à jour. Votre bébé ne sera jamais déplacé à l’extérieur de l’unité sans que l’on vous en avise au préalable.
Nous avons également une chambre d’isolement, qui est utilisée pour réaliser certaines interventions et isoler les patients chez qui l’on soupçonne la présence d’une infection

Visite à l’UNSI

Cartes d’accès et sécurité

L’UNSI est une unité à accès sécurisé. Vous devez vous présenter au bureau des admissions, situé près de l’entrée principale, où vous serez identifié en tant que parent et recevrez une carte vous donnant accès à l’unité. Une seule carte est remise par famille. Vous devrez débourser des frais de dépôt pour la carte, qui vous seront remboursés à la fin de votre séjour.

Avec votre carte d’accès en main, vous pouvez entrer dans l’unité et en sortir à votre guise. Si vous n’avez pas encore de carte d’accès, il y a un dispositif d’appel vidéo et une sonnette aux portes de l’UNSI pour demander au personnel de vous laisser entrer. Pour assurer la sécurité de tous, on vous demande de ne pas partager votre accès avec d’autres personnes.

Se renseigner sur l’état de son bébé

Lavage des mains et sécurité

Les bébés soignés dans notre unité sont particulièrement vulnérables aux infections, et le lavage des mains est l’une des mesures les plus efficaces pour les protéger.

À votre arrivée, retirez votre manteau (si vous en portez un) et suspendez-le dans l’armoire de rangement située dans le coin de la chambre de votre bébé. Cet espace est le vôtre.

Ensuite, retirez les bagues, montres, bracelets et tous les autres bijoux qui se portent au‑dessous du coude. Lavez vos mains vigoureusement, en veillant à nettoyer sous les ongles, entre chaque doigt et sur le dos des mains. Séchez soigneusement vos mains avec un essuie‑tout.

Vidéos sur le lavage des mains :

• Just Wash Em (en anglais)
• Where Have Your Hands Been? (en anglais)
• Clean Hands Count (en anglais)
• Brother John handwashing song (en anglais)

Téléphones cellulaires

Il est possible d’utiliser son téléphone cellulaire pendant une visite dans l’unité. Nous avons placé une lampe UV stérilisante que nous vous recommandons d’utiliser pour désinfecter votre téléphone, surtout à votre arrivée dans l’unité et avant d’entrer dans la chambre de votre bébé.

Nous vous demandons d’utiliser votre téléphone cellulaire à des fins personnelles seulement. Il est interdit de photographier ou de filmer le personnel ou d’autres bébés sans un consentement explicite.

Si vous parlez au téléphone, il est important de parler d’une voix douce ou de quitter la chambre pendant la durée de votre appel. Par souci pour tout le monde dans la pièce, utilisez des écouteurs lorsque vous recevez un appel audio ou vidéo et veillez à mettre votre sonnerie et vos notifications en mode silencieux.

iPads

Si vous ne pouvez venir en personne à l’unité à cause de la distance, d’une maladie ou de toute autre raison, nous pouvons communiquer avec vous par téléconférence pour que vous puissiez voir brièvement votre bébé ou prendre part aux rondes quotidiennes de l’équipe de l’UNSI.

Aménagement de la chambre

Chaque chambre comprend un lit qui convient le plus aux besoins de votre bébé. Il peut s’agir d’un lit chauffant, d’un incubateur ou d’un berceau ouvert. Il se peut que le lit de votre bébé soit entouré d’équipement, selon ses besoins. Nous avons mis à votre disposition dans la chambre un fauteuil qui se transforme en lit et une chaise berçante, de même que les armoires qui se trouvent dans le coin de la chambre pour y ranger manteau, bourse et autres articles personnels. Certains parents qui choisissent de porter des chaussures d’intérieur pendant qu’ils sont dans l’unité ou d’apporter des draps de la maison pour leur bébé les entreposent dans l’armoire mise à votre disposition.

Nous vous invitons à apporter une photo ou un dessin de vos autres enfants, si vous en avez, pour personnaliser votre espace. Certains choisissent d’apporter des livres à lire à leur bébé et les entreposent dans l’armoire. Nous pouvons vous fournir un tire lait que vous entreposerez là également. Vous y trouverez aussi l’interrupteur de la lumière encastrée que vous pouvez tamiser.

Repas

Dans le salon des familles du Manoir Ronald McDonald situé en face des portes d’entrée de l’UNSI, il y a une petite cuisinette où l’on peut entreposer des repas à réchauffer au micro‑ondes. Il est recommandé d’inscrire son nom sur la nourriture. Il y a un autre salon des familles au 5^e étage (aile 5 Ouest).

Vous pouvez apporter une petite collation ou une boisson avec couvercle au chevet de votre bébé, mais les repas plus consistants ou générant des odeurs doivent rester à l’extérieur de l’unité. Vous pouvez manger votre repas dans le salon des familles, à l’une des nombreuses tables de pique‑nique situées à l’extérieur ou au Café Arc-en-ciel situé au 1^er étage.

Visitez la page sur les structures d’accueil de CHEO pour en savoir davantage sur les différentes options offertes au chapitre des repas.

Hébergement

Chaque chambre comprend un fauteuil qui se transforme en lit pour que l’un des deux parents puisse passer la nuit au chevet de son enfant. L’UNSI et l’Unité pédiatrique des soins intensifs (UPSI) se partagent quelques chambres à coucher destinées aux parents qui sont situées dans le salon des familles Ronald McDonald. Ces chambres à coucher sont réservées aux parents qui arrivent de l’extérieur de la ville pendant la nuit ou aux parents dont l’enfant est très gravement malade ou sera opéré dans la matinée et qui souhaitent demeurer à l’hôpital. Ces chambres offrent une solution d’hébergement à court terme.

Visitez la page sur les structures d’accueil de CHEO pour en apprendre plus sur le Manoir Ronald McDonald et le Rotel, qui sont situés tout juste à côté de l’hôpital.

Stationnement

Cartes de l’Unité et de l’Hôpital

L’UNSI est située au 3^e étage. L’entrée principale est située au 2^e étage de CHEO. Cliquez ici pour consulter les cartes de chaque étage de CHEO.

Le rôle de chaque intervenant au sein de l’UNSI

Moniteurs et alarmes

L’une des choses qui vous sauteront aux yeux est la quantité impressionnante de sondes de toutes sortes attachées à votre bébé. Les trois électrodes autocollantes sur sa poitrine et son abdomen permettent de surveiller sa fréquence cardiaque et le rythme de sa respiration. La lumière rougeoyante sur sa main ou son pied mesure sa saturation en oxygène.

Ces alarmes, hypersensibles, sonnent parfois sans raison lorsque votre bébé bouge ou que les sondes ne sont pas dans la bonne position. Les infirmières sont formées pour savoir très rapidement si ces alarmes nécessitent une intervention immédiate ou s’il s’agit d’une fausse alarme. Si vous êtes inquiet, il est toujours utile de regarder votre bébé pour vérifier comment il se porte.

L’infirmière va toujours vérifier si votre bébé a besoin d’aide. Même si une fausse alarme est assourdissante et semble difficile à ignorer, ne l’éteignez jamais vous-même. Les moniteurs sont branchés les uns aux autres ainsi qu’au central. Les infirmières, peu importe où elles se trouvent dans la pièce, peuvent voir ce qui se passe sur le moniteur de votre bébé même si elles ne sont pas à côté de son lit. Soyez assuré que si votre bébé a besoin d’aide, quelqu’un viendra rapidement pour la lui donner.

Que signifient ces chiffres?

Chiffre vert – Fréquence cardiaque

Chiffre blanc – Saturation en oxygène (%)

Chiffre rouge – Pression artérielle

Chiffre bleu – Rythme de la respiration

Chiffre orange – Pression artérielle au brassard (non invasif)

Chiffre jaune – Surveillance invasive de la respiration (sonde connectée au respirateur)

Services spécialisés offerts

Critères pour obtenir son congé de l’hôpital

Les critères de base pour recevoir son congé de l’hôpital sont les mêmes pour tous les bébés :

• le bébé respire par lui-même;
• le bébé est capable de s’alimenter (ou une sonde d’alimentation est installée pour le retour à la maison);
• le bébé prend du poids et conserve sa température corporelle;
• vous avez reçu une formation et de l’équipement au besoin pour veiller à ce que vous disposiez de tout l’équipement spécialisé nécessaire au retour de votre bébé à la maison.

Si tous ces critères sont respectés, votre bébé est prêt à aller à la maison!

Respiration

La majorité des nouveau‑nés que nous accueillons dans notre unité éprouvent des problèmes respiratoires à la naissance. Même lorsque ces problèmes sont réglés, il leur arrive encore parfois de connaître des épisodes d’apnée ou de courtes pauses dans leurs respirations. Ce phénomène, plus couramment observé chez les prématurés, entraîne une chute de la fréquence cardiaque et de la saturation en oxygène. Au fur et à mesure que le centre respiratoire dans le cerveau de votre bébé se développera, ce phénomène disparaîtra de lui‑même. Votre bébé aura alors une respiration régulière et constante, même pendant la phase de sommeil profond. Nous exigeons que les bébés ne connaissent aucun épisode d’apnée pendant sept jours avant d’autoriser leur congé de l’hôpital afin de nous assurer que cela ne se produira pas une fois à la maison.

Alimentation

La majorité des nouveau‑nés commencent à coordonner leurs réflexes de succion, de déglutition et de respiration entre la 32^e et la 34^e semaine d’âge gestationnel. Bon nombre des nouveau-nés dans notre unité ont plus de difficulté à s’alimenter par la bouche à cet âge. Votre bébé doit être allaité ou boire au biberon de façon régulière avant de pouvoir obtenir son congé. Lorsque les problèmes d’alimentation sont appelés à persister pendant un bon moment encore, nous installons une sonde d’alimentation sur votre bébé et vous fournissons l’équipement nécessaire à la maison.

Lorsque les deux premiers critères sont respectés, le dernier critère qui nous indique que votre bébé est prêt à obtenir son congé est le poids qu’il prend. Le poids est surveillé chaque jour ou une ou deux fois par semaine chez les bébés pour qui le poids ne représente pas une source d’inquiétude.

Thermorégulation

Chez les prématurés qui sont maintenus dans un incubateur ou sur un lit chauffant, nous devons nous assurer qu’ils sont suffisamment à maturité pour réguler leur température. S’ils dépensent trop d’énergie à essayer de maintenir leur température, leur croissance va en souffrir et ils pourraient s’épuiser plus facilement. Pour obtenir son congé, votre bébé doit être capable de garder une température corporelle normale en étant placé dans un berceau ouvert et habillé et couvert normalement.

Apprentissage des parents

Certains nouveau‑nés obtiennent leur congé même s’ils ont besoin de soins spécialisés. Le cas échéant, il faut prendre toutes les dispositions nécessaires entourant les rendez‑vous de suivi, les médicaments à prendre une fois à la maison et l’équipement à y être installé avant de quitter l’hôpital. Nous veillerons à vous informer des rendez-vous auxquels vous devrez vous présenter, de la méthode d’administration des médicaments dont votre bébé a besoin et de la façon de vous les procurer, et nous nous assurerons que vous savez utiliser et réapprovisionner tout l’équipement médical que vous devrez apporter avec vous. Certains problèmes de santé nécessitent un apprentissage plus poussé des parents, et nous veillerons à ce que vous retourniez chez vous armés de tout le savoir nécessaire pour prendre soin de votre bébé.

Test de dépistage des troubles auditifs

Tous les nouveau-nés en Ontario passent un test de dépistage des troubles auditifs au cours de leurs deux premiers mois de vie. Nous tentons de faire passer ce test à votre bébé pendant son séjour à l’hôpital. Si votre bébé reçoit son congé avant que ce test soit effectué, nous pouvons prendre les dispositions nécessaires pour que ce test soit réalisé après sa sortie de l’hôpital.

Glossaire des termes utilisés à l’UNSI

Rondes quotidiennes

Chaque jour, l’équipe de l’UNSI se réunit pour ses rondes quotidiennes. Les rondes débutent à 9 h 30, mais il faut compter quelques heures avant que l’équipe ait le temps d’examiner chaque patient. L’équipe examine attentivement l’évolution de l’état de santé de votre bébé au cours des dernières 24 heures et élabore un plan pour les 24 prochaines heures. Les rondes sont parfois le théâtre de discussions ouvertes ou d’apprentissage pour les résidents qui y prennent part, et beaucoup de termes médicaux sont mentionnés. L’équipe veillera à ce que vous compreniez toutes les informations importantes et vous donnera l’occasion de poser des questions. Certains parents trouvent utile de rédiger leurs questions à l’avance afin de ne pas les oublier une fois que l’équipe entière est présente pour y répondre. Si une discussion plus en profondeur est nécessaire sur un sujet précis, nous devons parfois tenir compte des priorités et revenir plus tard pour poursuivre la discussion.

Il nous est possible de vous faire participer aux rondes par vidéoconférence sécurisée ou de vous communiquer la teneur des discussions plus tard dans la journée si vous ne pouvez y assister en personne.

Périodes de soins

Le sommeil étant d’une importance capitale pour le développement de votre bébé, nous faisons de notre mieux pour établir un horaire de soins ou de « manipulation » qui le dérange le moins possible. Si votre bébé est nourri, nous regrouperons tous les soins avant et après ses boires, ce qui signifie bien souvent toutes les trois heures, à compter de 8 h ou 9 h pour se poursuivre toutes les trois heures, jour et nuit.

Si votre bébé n’est pas nourri, nous tenterons de regrouper les soins toutes les quatre heures. Il se peut que nous devions parfois déroger à cet horaire, par exemple si un test doit être effectué ou selon les signes que donne votre bébé.

Interagir avec votre bébé

Il est naturel d’être impressionné, voire apeuré, par la quantité de sondes et de fils branchés à votre bébé. Il faut toutefois garder à l’esprit que, derrière tout cela, votre bébé est là et il y a une multitude de choses que vous pouvez faire pour en prendre soin. Vous pouvez lui parler ou lui chanter une chanson sur un ton doux. Il est tout à fait normal de ne pas toujours savoir quoi dire à votre bébé. Pour vous aider dans ces moments, nous avons la chance d’avoir reçu des livres en cadeau de la part de la famille de Jack et Mia. Vous pouvez lui lire ce livre qui vous est donné en cadeau ou tout autre livre de votre choix.

Vous pouvez aussi lui tenir la main ou lui montrer un petit jouet. Si son état le permet, vous pouvez même tenter des exercices sur le ventre supervisés afin de l’aider à renforcer les muscles de son dos et de son cou.

Si vous souhaitez participer aux soins offerts à votre bébé, vous pouvez prendre sa température et nettoyer son visage, sa bouche et ses yeux lorsqu’il en a besoin. Il se peut que vous ayez besoin d’aide au début avec les sondes, mais cela ne vous empêche pas de participer au changement de sa couche lorsqu’arrive le temps de le nourrir ou de le manipuler.

Les membres de la famille qui ne peuvent venir en personne, mais qui veulent passer du temps avec votre bébé, peuvent le faire par appel vidéo. Nous vous demandons toutefois d’utiliser des écouteurs et de parler doucement afin de respecter l’espace de vie des autres bébés dans l’unité.

Bain et soins

Lorsque votre bébé est admis à l’UNSI, il doit subir une batterie de tests, de procédures, de consultations et d’examens qui sont réalisés par différents médecins et qui prennent l’essentiel de la journée. Nous trouvons aussi important de vous donner du temps pour câliner votre bébé pendant la journée. Pour ces raisons, nous réservons habituellement l’heure du bain au personnel du quart de nuit, qui dispose de plus de temps pour cette tâche. Nous profitons de la routine du bain pour peser votre bébé, le bain du samedi étant l’occasion de prendre également toutes les mesures hebdomadaires de votre bébé (grandeur et circonférence de la tête).

Plus l’état de santé de votre bébé s’améliore et le congé de l’hôpital se rapproche, moins il subira de tests et de procédures, ce qui libérera ses journées. Nous encourageons alors les parents et les aidants à s’investir davantage dans les soins quotidiens et sommes tout disposés à vous montrer comment donner le bain à votre bébé pendant la journée ou en soirée si vous le préférez. Bien que cette routine soit généralement celle qui est privilégiée, faites nous savoir rapidement si vous souhaitez procéder d’une autre manière afin que nous puissions tenter de répondre à vos besoins.

On vous invite à participer aux périodes de soins de votre bébé. Vous pouvez, par exemple, lui nettoyer les yeux et la bouche lorsqu’il en a besoin et changer sa couche. Les infirmières sont là pour vous aider à manipuler l’équipement et les sondes.

Alimentation, soutien et tire-lait

Il est courant à l’UNSI de voir des nouveau‑nés qui ne sont pas prêts à être nourris par la bouche pendant les premiers temps pour une multitude de raisons qui dépendent de leur état de santé. Le cas échéant, ils reçoivent tous les nutriments dont ils ont besoin par intraveineuse. Ce type de nutrition parentérale totale, ou « NPT », contient les glucides, les électrolytes, les vitamines et les gras dont les nouveau-nés ont besoin pour continuer de se développer. La NPT est personnalisée en fonction des analyses de sang.

Si votre bébé est prêt à recevoir de petites quantités de lait maternel ou de préparation pour nourrissons, celles-ci lui seront administrées par une sonde nasogastrique (NG) qui est insérée dans son nez ou sa bouche et descend dans son œsophage jusque dans son estomac. Si votre bébé n’a pas de difficulté à respirer et montre des signes qu’il est prêt à être nourri au biberon ou au sein, l’autorisation sera donnée pour que l’alimentation par la bouche soit tentée. Plusieurs tentatives pourraient être nécessaires pour qu’il apprenne à s’alimenter par la bouche et ait suffisamment d’énergie pour un boire complet. Nous utilisons souvent une sonde d’alimentation pour lui donner la quantité de lait qu’il n’est pas parvenu à avaler par la bouche.

Toutes nos infirmières sont hautement qualifiées et expérimentées pour aider les mères à allaiter.

Dès le premier jour, nous vous fournirons un tire-lait et toutes les informations nécessaires pour tirer votre lait. Nous avons un tire-lait électrique près du lit de votre bébé et nous vous fournirons une trousse de tire-lait pour votre séjour. Il vous incombe de bien entretenir votre trousse et d’entreposer votre lait. Si cela est possible, nous préférons utiliser du lait frais pour nourrir votre bébé. Le lait qui n’a pas été utilisé dans l’heure après avoir été tiré doit être conservé au frais dans le réfrigérateur ou sur glace et porter une étiquette indiquant la date et l’heure auxquelles il a été tiré. Il est interdit de quitter l’hôpital avec un tire-lait. Si vous prenez la décision de retourner à la maison pour la nuit et que vous devez tirer votre lait, vous devrez acheter ou louer un tire-lait pour la maison. Nous pouvons vous indiquer où il est possible d’en louer un, le cas échéant. Dans l’intervalle, il vous est toujours possible d’extraire votre lait manuellement pour vous aider à maintenir votre production et pour plus de confort.

Le lait maternel exprimé (LME) peut être conservé :

• au réfrigérateur pendant une période maximale de 48 heures;
• au congélateur pendant une période maximale de 3 mois;
• au surgélateur pendant une période maximale de 6 mois.

Une fois dégelé, le lait est bon 24 heures.

Méthode kangourou

Autant que possible, nous encourageons tous les parents à adopter la méthode kangourou, qui consiste à tenir leur bébé (qui porte seulement une couche) contre leur poitrine nue pour un contact peau contre peau pendant une période ininterrompue.

Nous recommandons que le parent mange, boive et aille à la toilette avant que le bébé soit installé sur sa poitrine afin qu’il puisse le tenir pendant au moins 60 minutes et aussi longtemps qu’il le souhaite. Comme votre bébé peut parfois avoir besoin d’un peu de temps après avoir été transféré contre vous avant d’être confortable, il vaut mieux le déranger le moins possible. Ces moments avec votre bébé sont si précieux, et nous vous conseillons d’en profiter pleinement, d’éviter d’utiliser votre téléphone et de maintenir le contact peau contre peau avec votre bébé pendant aussi longtemps qu’il vous est possible de le faire.

La méthode kangourou ou le contact peau contre peau offre de nombreux avantages au bébé, par exemple :

• aider à réguler sa respiration, sa fréquence cardiaque et sa température;
• se préparer à l’allaitement;
• diminuer la douleur lors d’interventions douloureuses;
• diminuer le stress et les pleurs;
• des études démontrent que lorsque vous et votre bébé êtes peau contre peau dans le même environnement, vous produisez des anticorps contre les microorganismes présents dans cet environnement qui se retrouvent dans votre lait maternel quelques heures à peine plus tard; l’immunisation est ainsi transmise à votre bébé;
• aider au sommeil et au développement du cerveau.

Les avantages de la méthode kangourou sont tout aussi importants pour les parents :

• diminuer leur stress;
• augmenter leur confiance en leur capacité à prendre soin de leur bébé;
• augmenter l’attachement avec leur bébé;
• augmenter la production de lait et faciliter la transition vers l’allaitement;
• diminuer le risque de dépression postpartum.

Méthode kangourou modifiée

Si l’état de santé de votre bébé ne vous permet pas de le tenir contre vous, il existe d’autres moyens d’établir un contact peau contre peau avec lui. Ceux-ci comprennent :

Lui tenir le doigt – placez votre doigt dans la main de votre bébé pour qu’il puisse le saisir et se sentir réconforté.

L’étreindre de vos mains – placez une main autour de la tête de votre bébé et l’autre, en couple, sous ses pieds pour l’aider à se sentir calme et en sécurité.

L’encercler ou le nidifier – penchez-vous au-dessus de son lit et enroulez vos bras autour de votre bébé.

Document de référence de l’organisme About Kids Health

Couvertures et vêtements

Transition vers les soins pédiatriques

Il vient un temps, lorsque l’état de santé de votre bébé s’améliore, où celui-ci n’a plus besoin des soins de l’UNSI. Il convient alors de le renvoyer à son hôpital de naissance ou de le transférer dans une autre unité à CHEO avant qu’il soit prêt à aller à la maison. Bien que les soins puissent vous sembler différents dans d’autres unités, il est important de savoir qu’il s’agit d’une étape positive vers l’atteinte de l’objectif ultime : ramener votre bébé à la maison. Voyez également cela comme une occasion de vous impliquer encore davantage dans les soins quotidiens à votre bébé.

Que pouvez-vous faire pour favoriser une transition tout en douceur?

Impliquez-vous dans les soins donnés à votre bébé dès le départ. Pendant que vous êtes à l’UNSI, apprenez‑en le plus possible afin de devenir expert dans les soins à votre bébé. Si la prochaine étape pour votre bébé est l’unité des patients hospitalisés à CHEO, les parents doivent rester avec leur bébé. La majorité des parents dont le bébé était à la maison avant d’entrer à l’hôpital veulent rester avec lui et ont l’habitude d’en prendre soin. Ce modèle de soins qui place la responsabilité des soins sur les épaules des parents peut cependant constituer un bouleversement important pour les parents de bébés qui arrivent de l’UNSI, mais il s’agit d’un pas de plus qui vous rapproche de la maison! Apprenez rapidement à prendre soin de votre bébé afin que cette transition vous soit plus facile.

Demandez de l’aide! Nos spécialistes du milieu de l’enfant sont là pour améliorer l’expérience de votre enfant. Ils peuvent coordonner les bénévoles afin qu’ils câlinent votre bébé lorsque vous avez besoin d’une pause. Les travailleurs sociaux sont aussi là pour vous aider à vous y retrouver dans le système de soins de santé. Les Services de soutien spirituel peuvent vous prêter une oreille attentive et vous aider à passer au travers de cette épreuve difficile. L’Équipe de l’expérience des patients est à votre disposition pour répondre à vos questions et dissiper les inquiétudes que vous pourriez avoir à propos de votre séjour à l’hôpital.

Alimentation par intraveineuse (NPT)

S’il est déterminé que votre bébé ne pourra être nourri d’ici les prochains jours, nous ajouterons une voie d’alimentation supplémentaire par laquelle nous lui administrerons toutes les vitamines et protéines et tous les gras dont il a besoin pour poursuivre sa croissance et son développement. Cette voie d’alimentation intraveineuse (IV) s’appelle la « nutrition parentérale totale » ou « NPT ». La NPT de votre bébé est préparée tous les jours et rajustée en fonction de ses besoins nutritionnels, évalués grâce aux analyses sanguines. Des prélèvements sanguins devront être faits régulièrement pour veiller à ce qu’il reçoive la quantité exacte de tout ce dont il a besoin. Nous rajusterons souvent la quantité et la teneur de la NPT administrée à votre bébé, l’objectif étant que votre bébé prenne davantage de votre lait par la bouche ou par une sonde d’alimentation.

Alimentation par une sonde d’alimentation ou au biberon

Lorsqu’un nouveau né est prêt à recevoir du lait, il existe une gamme de raisons pour lesquelles nous devons commencer à le lui donner par une sonde d’alimentation ou un biberon. Ce n’est que vers 32 à 34 semaines d’âge gestationnel que les prématurés commencent à avoir un bon réflexe de succion et parviennent à coordonner leur déglutition. Il arrive que certains bébés nés à terme ne puissent pas être nourris par la bouche s’ils ont des problèmes respiratoires, neurologiques, digestifs ou autres. Si la respiration ou la succion de votre bébé l’empêche d’être nourri par la bouche, nous insérerons une sonde nasogastrique (NG) dans son nez qui se rend jusque dans son estomac pour y déposer le lait. De cette manière, votre bébé recevra tout le lait dont il a besoin en toute sécurité et sans risquer de s’étouffer (aspiration). L’alimentation par une sonde permet aux nouveau nés de consacrer toute leur énergie à poursuivre leur croissance et leur développement.

Lorsqu’un bébé n’a pas été alimenté pendant un certain temps, il faut commencer par une petite quantité de lait maternel ou de préparation pour nourrissons. Cette petite quantité de lait qui a pour but d’habituer l’appareil digestif de votre bébé à l’idée d’être nourri s’appelle « nutrition trophique ». Lorsque votre bébé tolère la nutrition trophique, nous augmentons graduellement la quantité de lait qu’il reçoit.

Allaitement à l’UNSI

La nature étant bien faite, votre lait maternel contient tout ce dont votre bébé a besoin. Le lait des mères de prématurés est composé différemment du lait des mères de bébés nés à terme. En effet, il contient plus de calories et les nutriments que l’on y trouve évoluent au fil de la croissance du bébé. Lorsque votre bébé est assez vieux pour être allaité et que son état de santé le permet, il commencera à montrer des signes qu’il est prêt à être nourri. Les réflexes qui consistent à ouvrir la bouche, à chercher le sein et à sucer vigoureusement sont tous des signes qu’il est prêt à être nourri. Même pour les nouveau-nés nés à terme et en santé, il s’agit d’un apprentissage nécessitant de la pratique et de la patience, tant pour la mère que pour l’enfant. L’infirmière de votre bébé peut vous donner des trucs pour vous aider à allaiter votre bébé.

Pour en savoir davantage sur l’allaitement, veuillez consulter la page des ressources en allaitement de CHEO.

Tirer son lait à l’UNSI

Pour les parents qui choisissent d’allaiter, le lait exprimé est le plus beau cadeau que vous puissiez donner à votre bébé jusqu’à ce qu’il soit prêt à être mis au sein, puisqu’il contient une multitude de nutriments et de propriétés protectrices pour son intestin et son système immunitaire. Ce n’est un secret pour personne que tirer son lait demande énormément d’efforts. Mais, même si ce n’est que pour les premiers boires, il a été démontré que votre bébé en tirera des avantages toute sa vie.

Après l’accouchement, l’hormone que l’on appelle la « prolactine » aide à augmenter votre production de lait. Une stimulation des seins ayant pour effet d’augmenter la production de lait, le fait de commencer rapidement à masser ses seins ou à extraire manuellement son lait est la méthode la plus facile et la plus efficace d’aller chercher ces premières gouttes de lait appelées le colostrum. Nous vous conseillons de tirer votre lait toutes les deux ou trois heures. Une alarme pourrait vous être utile pour respecter cet horaire. Au cours des premiers jours ou des premières semaines, il vous faudra tirer votre lait pendant la nuit, puisque les niveaux de prolactine sont les plus élevés entre 2 h et 4 h. Vous trouverez des conseils sur l’extraction du lait maternel ici.

Nous sommes conscients qu’il est difficile de trouver le temps d’extraire son lait toutes les deux ou trois heures entre les heures de sommeil, les repas et toutes vos obligations. Peut-être n’aviez‑vous pas envisagé de devoir le faire lorsque vous vous imaginiez en train de prendre soin de votre nouveau-né, mais gardez à l’esprit qu’il pourrait s’agir, avec un peu de chance, de la première étape vers l’allaitement de votre bébé bientôt.

Un journal pour le tirage du lait et l’allaitement pourrait être utile pour vous aider à garder le fil des heures auxquelles vous tirez votre lait et de la quantité extraite chaque fois. Il s’agit d’un bon moyen pour remarquer des cycles, comme les augmentations ou les diminutions dans la quantité de lait produite en fonction du stress, de la nutrition, des périodes passées près de votre bébé ou de la fréquence à laquelle vous extrayez votre lait.

Extraire son lait manuellement

Extraire son lait manuellement comporte de nombreux avantages et pourrait même être la méthode la plus efficace pour extraire le colostrum dans les jours suivant l’accouchement. En effet, le colostrum – le liquide épais, riche et nutritif qui est la panacée pour votre bébé – peut être difficile à extraire au tire-lait électrique en raison, justement, de sa consistance épaisse. L’extraction manuelle vous permet de masser les tissus en profondeur afin de stimuler la production de lait et de dégager les conduits lactifères.

Voici une courte vidéo (en anglais) de la D^re Jane Morton, de l’Université Stanford, qui explique la technique.

Signes émis par le bébé prêt à être nourri

Pour savoir quand votre bébé est prêt à être nourri, nous serons à l’affût des moindres signes qui nous le démontrent. Une fois que l’équipe médicale donne le feu vert à l’alimentation de votre bébé, nous chercherons tous les signes chez lui qui démontrent qu’il est prêt à être nourri, comme les réflexes de succion et de recherche du sein, l’ouverture de la bouche et le geste de porter ses mains à sa bouche et de les lécher. Si votre bébé est endormi, il existe des techniques pour le réveiller doucement. Il faudra peut-être tenter de faire coïncider les boires avec les périodes où il est éveillé et se montre intéressé à boire. Au fil du temps, son appétit s’aiguisera et il sera plus enclin à boire.

Si votre bébé n’est pas encore alimenté par la bouche, il est malgré tout important de lui faire vivre des expériences orales positives. À cette fin, vous pourriez lui offrir des occasions de stimuler son réflexe de succion sans nécessairement le nourrir, par exemple en lui proposant une suce (sucette), en lui offrant le sein pour qu’il s’exerce à téter ou en lui faisant sucer un doigt propre et replié sur lui-même. Vous pouvez également lui flatter doucement la joue tout en lui parlant lorsqu’il est de bonne humeur. Mettre sur sa langue une goutte de lait maternel peut également être une expérience orale positive qui lui permet de sentir et de goûter votre lait tout en lui transmettant les anticorps présents dans votre lait.

Surveillance de la croissance