Nutrition parentérale à domicile (NPD)

La NPD, c’est un moyen d’administrer tous les éléments nutritifs nécessaires (protéines, matières grasses, glucides, électrolytes, vitamines et minéraux) directement dans une veine centrale de l’organisme, à domicile. À la maison, les parents ou les autres personnes qui s’occupent de l’enfant peuvent assumer, entièrement ou partiellement, laresponsabilité du dispositif d’accès veineux central (DAVC). Le degré de responsabilité qu’auront ces personnes sera en fonction de la mesure dans laquelle elles sont à l’aise de jouer ce rôle. Avec un enseignement et du soutien, les parents et les autres personnes qui s’occupent de l’enfant peuvent apprendre à entretenir le DAVC et à l’utiliser pouradministrer la NP en toute sécurité.

Votre enfant ou votre adolescent ne mange peut-être pas assez pour grandir et être en bonne santé. Dans certains cas, l’estomac et les intestins ne peuvent pas absorber assez d’éléments nutritifs des aliments pour favoriser la croissance et la santé. Votre enfant ou adolescent a peut-être commencé la NP pendant son hospitalisation, mais il peut poursuivre ce traitement à la maison.

Que contient la solution de NP?

La solution de NP contient les nutriments suivants :

• Des protéines. Les protéines font partie intégrante de tous les tissus vivants; elles sont composées d’éléments plus petits appelés acides aminés. Ceux-ci sont nécessaires pour assurer la croissance et la guérison ainsi que pour combattre les infections.
• Des glucides. Ces nutriments se décomposent dans l’organisme en sucres simples comme le glucose. Le glucose est le seul sucre présent dans le sang pendant un certain temps.
• Des matières grasses. Les matières grasses (ou lipides) constituent une forme concentrée d’énergie. L’utilisation de matières grasses dans la NP procure un grand nombre de calories dans une petite quantité de liquide. Elle fournit aussi des acides gras essentiels que l’organisme ne peut pas produire. Les acides gras favorisent le développement de la structure des cellules nerveuses en plus d’avoir un effet sur la coagulation sanguine et de jouer un rôle important dans la décomposition du cholestérol. Les lipides sont la solution IV blanchâtre.
• Des électrolytes. Ces nutriments, notamment le calcium, le potassium, le phosphore, le magnésium, le chlorure de sodium et l’acétate de sodium, sont nécessaires au fonctionnement des os, des nerfs, des organes et des muscles.
• De l’eau. La quantité d’eau contenue dans la NP sera fonction de la taille et du poids de votre enfant ou adolescent. Les nutriments de la NP sont combinés à de 1 litre à 3 litres d’eau dans un sac IV de plastique stérile (sans germe).
• Des multivitamines. Votre médecin déterminera les vitamines dont votre enfant ou votre adolescent a besoin. Vous ajoutez les multivitamines à la solution de NP juste avant d’entreprendre la perfusion, car elles ne sont stables que pendant un certain temps. L’infirmière de la santé communautaire vous montrera à aspirer les vitamines avec une seringue, puis à les injecter dans le sac de NP. La solution de NP changera a une couleur jaune une fois l’ajout de multivitamine est fait.

Tandis que vous apprendrez à assurer l’entretien du DAVC de votre enfant et à administrer la NPD, il vous faudra avoir quelqu’un avec vous à la maison pour vous aider. Ce partenaire en soins devrait pouvoir facilement se libérer pour vous aider quand vous en avez besoin. Votre partenaire en soins devra aussi recevoir la formation sur l’entretien du DAVC et l’administration de la NP par ce dispositif. L’infirmière de la santé communautaire vous enseignera à utiliser la pompe d’intraveineuse et vous aidera à régler tout problème qui pourrait survenir.

Votre médecin, votre diététiste et votre pharmacien détermineront les nutriments et la quantité de solution de NP dont votre enfant ou votre adolescent a besoin. Ils vous indiqueront aussi pendant combien de temps la perfusion durera. Habituellement, la NP est administrée sur une période de 10 à 16 heures, pendant la soirée et la nuit, ce qui donne aux enfants et aux adolescents une certaine liberté pendant le jour. Il est important de commencer et de terminer la perfu-sion à la même heure tous les jours. Le nombre total d’heures et la quantité de solution de NP administrée ne doivent pas changer (à moins que votre médecin apporte un changement).

La pharmacie spécialisée en préparations magistrales préparera le sac de solution de NP. De plus, elle le livrera chez vous ainsi que toutes les autres fournitures dont vous aurez besoin, y compris une petite pompe IV portable. Les tout petits et les enfants d’âge préscolaire auront un sac à dos pour transporter leur pompe IV. Quant aux enfants d’âge scolaire et aux adolescents, ils porteront leur pompe dans un sac banane (porter à l’avant autour, de la taille).

Important!

• N’utilisez pas le sac de solution intraveineuse si le liquide est trouble ou si vous voyez des particules qui flottent dedans. Si des particules flottantes apparaissent durant la perfusion, arrêtez celle-ci. Remplacez le sac par un sac de solution IV claire et sans particules.
• Ne chauffez pas la NP et évitez qu’elle ne gèle.

• Vérifiez la date de péremption et n’utilisez pas la solution après cette date.
• Vérifiez le sac de NP pour vous assurer que le liquide est clair. Vous ne devriez pas voir de particules flotter dans la solution. Des précipités (particules flottantes) peuvent se former n’importe quand pendant la perfusion, surtout si le sac est exposé à une chaleur trop intense ou à une lumière trop forte. Vérifiez souvent la solution de NP pendant la perfusion pour voir s’il y a des particules flottantes.
• Rincez le Port-a-Cath avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Si le DAVC de votre enfant est un Port-a-Cath, il faudra le rincer avec 20 ml d’une solution de chlorure de sodium à 0,9 % tous les jours. Cette mesure empêche l’accumulation de solution de NP dans la chambre du cathéter.

Comment entreposer la solution de NP?

La pharmacie spécialisée en préparations magistrales vous apportera un approvisionnement de solution de NP et de
médicaments toutes les semaines. Elle vous apportera aussi un réfrigérateur pour médicaments dans lequel vous pourrez
tout entreposer. Pour prévenir les infections, n’entreposez pas de nourriture dans le réfrigérateur pour médicaments. Une
fois que vous sortez une solution de NP du réfrigérateur, vous devez l’utiliser dans les 24 heures qui suivent.

Comment entreposer les autres fournitures?

Gardez toutes les autres fournitures dans un endroit propre et sec, hors de la portée des enfants et des animaux.