Il est important de connaître certains des problèmes possibles liés au cathéter intraveineux de votre enfant ou adoles-cent, car ces problèmes peuvent survenir à la maison.
Infection
Toutes les fois qu’on utilise la perfusion, il y a un risque d’infection au site d’insertion du cathéter. La meilleure façon de prévenir les infections, c’est d’utiliser une technique stérile quand on touche au cathéter ou qu’on change le pansement. Si on n’utilise pas bien la technique ou si les fournitures se salissent, des germes peuvent s’infiltrer dans le site d’insertion et causer une infection.
Appelez immédiatement votre fournisseur de services à domicile ou votre médecin si votre enfant ou votre adolescent :
- a une température de 38 °C ou plus par la bouche (38,5 °C par le rectum)
- a des frissons ou des sueurs
- a un écoulement au site d’insertion du cathéter
La présence de fièvre ne signifie pas nécessairement que le cathéter intraveineux a causé une infection. Avant d’appeler, examinez votre enfant ou votre adolescent pour voir s’il a d’autres signes d’infection (comme un mal de gorge, une toux ou un écoulement du nez). Signalez tout changement concernant le site d’insertion du cathéter.
Lorsque vous venez à l’hôpital, votre enfant ou votre adolescent pourrait avoir à subir une prise de sang pour qu’on vérifie le nombre de cellules sanguines servant à lutter contre l’infection. La prise de sang se fera dans une veine du bras (nous ne pouvons pas utiliser l’intraveineuse). Il faudra attendre de 1 à 3 jours pour recevoir les résultats. Si le médecin croit qu’il y a une infection, il faudra peut-être installer une autre intraveineuse à votre enfant pour lui donner des antibiotiques.
Gérer l'infection
| Signes à surveiller |
Ce qu’il faut faire |
| Fièvre ou frissons |
Vérifier la température |
| Rougeur, enflure ou écoulement au site d’insertion |
Changer le pansement et vérifier s’il y a une ligne rouge le long du bout du cathéter qui est sous la peau. |
| Fatigue générale |
Rechercher d’autres signes d’infection |
| Fièvre de plus de : 38° C par la bouche 37,5° C dans l’aisselle 38,5° C par le rectum |
Appeler le fournisseur de services à domicile ou se ren-dre au Service des urgences du CHEO. |
Cathéter endommagé
Si le pansement recouvrant le cathéter intraveineux n’est pas bien fixé, le cathéter peut sortir ou se tortiller. Si cela se produit, l’infirmière devra retirer le cathéter et en installer un autre.
Retour sanguin dans le cathéter ou la tubulure
Cela peut se produire dans les cas suivants :
- votre enfant ou votre adolescent est plus actif que d’habitude ou on n’a pas pincé l’ensemble de rallonge quand on ne l’utilise pas
- on n’a pas bien rincé la tubulure
- il y a une ouverture quelque part dans le système (p. ex., une connexion lâche)
Si vous remarquez du sang dans le cathéter ou le tube :
- Rincez le cathéter avec une solution d’héparine (suivez la procédure d’héparinisation d’un cathéter intraveineux périphérique).
- Vérifiez le système pour vous assurer qu’il n’y a pas de fuites, de fentes ou de connexions lâches.
- Remplacez toutes les pièces brisées qu’on peut remplacer; 4. Vérifiez de nouveau pour voir s’il y a un retour sanguin.
Caillot de sang dans le cathéter
Si vous commencez à ressentir plus de résistance lorsque vous rincez le cathéter avec la solution de chlorure de sodium, c’est peut-être parce qu’un caillot de sang est en train de se former. Si cela se produit, dites-le à votre fournisseur de services à domicile (s’il y a lieu). L’infirmière pourrait recommencer la perfusion ou vous adresser à l’équipe spécialisée en intraveinothérapie du CHEO. Au besoin, elle appellera l’équipe pour prendre les disposi-tions nécessaires afin que vous puissiez aller au CHEO faire remplacer le cathéter.
N’essayez jamais de renvoyer un caillot dans le sang en rinçant le cathéter.
Si vous remarquez une pleine résistance (le cathéter est complètement bloqué) en essayant de rincer, vérifiez la tubulure pour voir si elle est tortillée ou si vous avez oublié d’enlever des pinces. Si vous ne réglez pas le prob-lème, appelez votre fournisseur de services à domicile (s’il y a lieu) pour le lui dire. Si votre enfant ou votre ado-lescent a encore besoin d’un cathéter intraveineux, l’infirmière communautaire :
- pourrait venir recommencer la perfusion
- prendra les dispositions nécessaires pour que vous veniez au CHEO faire installer un autre cathéter
Air dans la tubulure de rallonge
S’il y a de l’air dans l’ensemble de rallonge, c’est peut-être parce qu’il y a une connexion lâche ou fendue. Véri-fiez la tubulure pour voir s’il y a des fentes et assurez-vous que le connecteur est bien en place. Il est important de déterminer ce qui cause les bulles d’air qui reviennent. Quand vous rincez la tubulure, assurez-vous de toujours faire sortir tout l’air de la seringue avant de commencer.
Le cathéter est sorti
Parfois, malgré tous vos efforts, le cathéter peut être retiré par erreur. Si le cathéter est sorti :
- Appliquez une pression sur le site d’insertion du cathéter dans la veine pendant quelques minutes.
- Nettoyez le site avec un tampon de 70 % d’alcool et appliquez un pansement.
- Appelez votre fournisseur de services à domicile (s’il y a lieu) ou l’équipe spécialisée en intraveinothérapie du CHEO pour savoir quoi faire ensuite.
Ligne intraveineuse s’est défaite
Si la ligne intraveineuse de votre enfant se défait accidentellement, appelez l'infirmière pour obtenir de l'aide. En attendant l’infirmière, exercez une pression sur la zone (où se trouvait la perfusion) à l'aide d'une gaze ou d'un mouchoir en papier pour arrêter tout saignement. Tenez la perfusion jusqu'à ce que l'infirmière arrive.
Ligne intraveineuse cesse de fonctionner
Si une ligne intraveineuse ne fonctionne pas correctement, le liquide contenu dans la ligne risque de se répandre dans les tissus environnants. Il est possible que votre enfant présente certains des symptômes décrits ci-dessus (tels que douleur ou enflure). Il sera peut-être nécessaire de remettre la ligne en marche, ou bien de réinsérer ou de changer la ligne intraveineuse si elle ne fonctionne plus ou si elle a été retirée accidentellement. Dans ce cas, l'infirmière ou le médecin de votre enfant vous expliquera ce qui sera fait pour résoudre le problème.
Les parents et les aidants peuvent s'adresser à l'infirmière quand ils le veulent, s'ils ont des questions ou la moindre inquiétude concernant la ligne intraveineuse.
